민간의료보험(관념,도입논의,특성(特性))에대해說明(설명) 하시오
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작성일 22-10-03 21:32
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국민건강insurance에서는 외래와 입원급여비, 최신 의료서비스 등 다양한 고급의 서비스를 보상하지 않기 때문에 민간의료insurance이 보완적 기능을 한다. 우리나라에서도 1989년 7월 전국민의료insurance이 시행되고 여러 제도 및 법 개정 등을 거쳐 2000년 7월 지역 · 직장의료insurance이 완전히 통합된 `국민건강insurance`이 시행되어 현재에 이르기까지 사회보장제도로서의 공적의료insurance은 나름대로 그 역할을 수행하여 왔다고 보인다. 민간의료insurance은 공영insurance에서 부담하지 아니하는 서비스를 담보하거나 본인부담금을 보상하는 역할을 함으로써 보충insurance적 성격을 가진다.
민간의료insurance제도는 미국이 대표적인 국가``이며, 19세기 말까지 유럽에서도 민간insurance제도가 주종을 이루다가 대부분 사회insurance의 형태로 전환되었다.
그러나 의료법, 약사법 개정 등으로 인한 의사들의 집단폐업 그리고 국민건강insurance재정 고갈 등 일련의 사회문제화된 사건들을 볼 때 공적insurance제도로서 의료insurance의 한계성을 드러내고 이에 따라 민간의료insurance이 공론화되고 활성화 단계에까지 理論 것 또한 현실이다. 따라서 이들 국가의 일부에서는 사회insurance형태의 의료insurance을 보완하는 차원에서 일부 운용되고 있으며, 우리나라의 경우도 이에 속한다.
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민간의료insurance(concept(개념), 도입논의, 特性)에 대해 설명(說明)하시오
민간의료insurance
(1) 민간의료insurance의 개요
민간의료insurance은 사회insurance이나 공공부조적인 의료급여와는 달리 계원조달방식이 민간에 의하여 이루어지는 특징이 있따 원칙적으로는 고령자 등의 질환치료나 보건향상을 위한 의료보장정책이 될 수는 없으나 국민건강insurance 상에서 미보장하는 희귀병이나 특수치료에 대한 개인이나 민간보장의 욕구가 있는 만큼 간단히 살펴보고자 한다. 치료가 간단한 상해나 질병은 의료비가 가계에 큰 부담이 없지만 암, 뇌질환 등의 질병이나 심한 상해를 당했을 경우에는 장기적이고 고액의 치료비가 요구되고 나아가 소득상실로 인해 가계에 치명적인 effect(영향) 을 미칠 수 있따 민간의료insurance은 치명적인 질환을 가진 환자나 부양자들이 겪는 경제적인 타격을 보상함으로써 재난에 대비하는 성격을 가진다. 이것은 공공영역인 국민건강insurance에도 effect(영향) 을 미쳐 의료보장의 공공성에도 문제가 생길 소지가 있따 건강insurance은 사회보장의 한 요소가 되지만 민간의료insurance은 insurance 산업에 해당하기 때문에 이익과 상관이 있을 경우에는 건강insurance에도 직 · 간접적인 협상요구를 하게 될 것이기 때문일것이다
최근 세계 각국의 의료보장개혁에 대한 노력 중에서 가장 주목할 만한 것은 의료보장에 대한 민간부문 역할의 확대방향이다. 그러나 자유무역협정(FTA)에 따라 의료시장이 개방되고 외국의 의료상품이 국내로 들어오게 되면 민간의료insurance영역이 커지게 될 개연성이 많다.
저급여-저수가-저insurance료 구조인 국민건강insurance에서 의료서비스의 질이 저하되어 의료서비스 이용자나 의료공급자 모두의 불만이 야기되는 것은 당연한 결과라고 할 수 있따
중소 규모 병원 의사들의 일부 폐업 사태는 이러한 구조적인 모순에서 비롯된 단편적인 예가 된다
(2) 민간의료insurance의 도입 논의
政府는 2005년 5월 `규제개혁위원회`에서 민간의료insurance의 도입을 발표한 바 있따 이것은 국민건강insurance재정 악화가 더 이상 간과할 수 없는 상황에 이르렀음을 보여주고 있으며 규제개혁위원회의 이 발표는 시민(Citizen)사회단체, 의료계, 민간insurance업계 등 각계의 비상한 관심을 모으고 있따
시민(Citizen)사회단체에서는 민간의료insurance의 활성화는 국민건강insurance의 보장성 수준과 재정상태의 악화를 야기하고 결국 극빈층만을 위한 최소한의 시스템으로 남을 우려가 있어 민간의료insurance 활성화에 반대하고 있따 의료계에서는 의료대란을 겪으면서 현행 국민건강insurance이 저수가와 진료수준의 하향평준화를 강요한다고 판단하고 민간의료insurance이 도입되면 보다 나은 수가의 적용을 받으면서 자율적이고 고급화된 진료environment(환경) 을 보장받으며 의사진료의 전문성이 더욱 보장될 것이라 기대하여 민간의료insurance 도입에 관심을 가지기 처음 했다. 민영insurance업계는 기존의 암insurance 등과 같이 특정 질환에 대상으로하여만 보장하는 수준에서 벗어나 모든 상해와 질병에 대상으로하여 종합적인 보장을 하는 민간의료insurance상품을 개발하고 있따
이렇듯 민간의료insurance의 도입과 활성화에 대해 각계의 관심이 집중된 가운데 시대의 흐름으로 볼 때 앞으로 민간의료insurance의 역할이 점차 증대될 것으로 보이며, 이미 민영insurance회사는 다양하고 종합적인 민간의료insurance상품을 출시하고 판매에 박차를 가하고 있따
(3) 민간의료insurance의 特性
민간의료insurance은 전통적 구분인 생명insurance과 손해insurance의 성격을 모두 가지고 있으며 공영insurance을 보완하는 방식으로 발달되면서 다음과 같은 特性을 가지고 있따
첫째, 보충insurance적 성격을 가진다.
현재 공적의료insurance으로서 국민건강insurance의 가장 큰 problem(문제점)은 저수가에 대한 문제이다.
둘째, 재난구조insurance 성격이다.
셋째, 장기양로insurance …(drop)
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